La fotobiomodulación puede influir en procesos relacionados con metabolismo celular, inflamación y reparación de tejidos, pero el resultado depende de la luz que alcanza realmente el tejido y de cómo se dosifica.
La relación entre fotobiomodulación y regeneración de tejidos en veterinaria es uno de los ámbitos más estudiados de la terapia láser. Sin embargo, hablar simplemente de “estimular células” explica muy poco. La respuesta depende de la longitud de onda, la energía, la potencia, la superficie tratada, la profundidad y el estado biológico del tejido.
¿Qué ocurre cuando la luz llega al tejido?
Cuando utilizamos luz roja o infrarroja cercana, los fotones atraviesan los tejidos mientras sufren procesos de reflexión, dispersión y absorción.
Una parte de esa energía puede ser absorbida por cromóforos celulares y tisulares. Esa interacción puede desencadenar diferentes respuestas bioquímicas que forman parte del concepto de fotobiomodulación.
¿Qué mecanismos se relacionan con la reparación tisular?
La investigación sobre fotobiomodulación describe diferentes procesos celulares y moleculares potencialmente relacionados con recuperación y reparación de tejidos.
La absorción fotónica puede modificar procesos relacionados con la función mitocondrial y el metabolismo energético celular.
Los cambios celulares inducidos por luz pueden modificar vías de señalización relacionadas con la respuesta del tejido.
La PBM se estudia por su capacidad para modular distintos procesos relacionados con inflamación y recuperación.
Determinadas respuestas vasculares pueden influir sobre el entorno metabólico de los tejidos tratados.
Diferentes modelos experimentales han estudiado respuestas de células implicadas en procesos de reparación.
La interacción de estos mecanismos puede modificar condiciones relacionadas con la recuperación del tejido lesionado.
“Regeneración” no significa lo mismo en todos los tejidos
La reparación de una herida cutánea, una lesión muscular o una estructura tendinosa implica tejidos, profundidades y condiciones mecánicas distintas.
Heridas y tejidos superficiales
El objetivo puede relacionarse con inflamación, formación de tejido de granulación, epitelización y evolución de la superficie lesionada.
Tejido muscular
La profundidad y el volumen muscular hacen especialmente importante distribuir la energía sobre toda la región diana.
Tendones y ligamentos
La aplicación debe interpretarse junto con la fase de lesión, la anatomía y el programa de carga mecánica.
Recuperación quirúrgica
Puede incorporarse como apoyo al confort, la respuesta inflamatoria y la recuperación de tejidos dentro del protocolo postoperatorio.
Por eso, aunque todos estos casos puedan utilizar fotobiomodulación, no deberían tratarse necesariamente con los mismos parámetros.
Por qué la dosis determina la utilidad clínica
Una de las simplificaciones más habituales en terapia láser es reducir la dosis al número total de julios.
La energía es importante, pero debe interpretarse junto con otras variables.
Determina la velocidad a la que se administra la energía.
Cantidad total de energía administrada durante el tratamiento.
Describe cómo se distribuye la potencia sobre la superficie.
Relaciona la energía total con la superficie tratada.
La luz que emitimos no es la misma que llega al tejido profundo
A medida que la luz atraviesa piel, tejido subcutáneo, músculo y otras estructuras, parte de los fotones se absorben o se dispersan.
Por eso, la cantidad de energía emitida por el equipo no equivale directamente a la energía que alcanza una estructura profunda.
Entre los factores que modifican la transmisión se encuentran:
- longitud de onda;
- profundidad del tejido;
- pigmentación;
- presencia y color del pelo;
- contenido en agua y sangre;
- tamaño del spot;
- contacto;
- ángulo de incidencia;
- y características ópticas del tejido.
Del mecanismo biológico a la aplicación clínica
Decir que queremos “estimular la regeneración” es demasiado genérico para diseñar un tratamiento.
Resulta más útil seguir un razonamiento clínico estructurado.
Identificar el tejido
Piel, músculo, tendón, ligamento, región periarticular u otra estructura.
Valorar la fase
No tiene las mismas necesidades un proceso agudo que una lesión en fase de remodelación.
Definir la dosis
Ajustar energía, potencia, spot, tiempo y técnica al tejido diana.
Medir la evolución
Utilizar indicadores clínicos que permitan valorar si el plan está funcionando.
¿Cómo sabemos si el tejido está evolucionando?
La respuesta debe medirse de acuerdo con el problema que estamos tratando.
Área y aspecto
Evolución de superficie, tejido de granulación, exudado y epitelización.
Confort
Escalas de dolor, palpación y comportamiento del paciente.
Función
Apoyo, rango de movimiento, tolerancia al ejercicio y actividad cotidiana.
Recuperación progresiva
Fuerza, masa muscular, movilidad y capacidad de volver a la función.
Preguntas frecuentes
¿Más energía significa más regeneración?
No. La respuesta de la fotobiomodulación depende de la dosis y no aumenta necesariamente de forma lineal al administrar más energía. Una dosis excesiva no garantiza una respuesta mayor.
¿Los julios son suficientes para describir un tratamiento?
No. También hay que conocer la superficie, potencia, tiempo, tamaño del spot, longitud de onda y técnica de aplicación.
¿Un láser de alta potencia deja de ser fotobiomodulación?
No por el hecho de disponer de mayor potencia. La potencia determina la velocidad de entrega de energía. Lo relevante es cómo se combina con superficie, movimiento, tiempo y dosis final.
¿Qué importa más: la longitud de onda o la dosis?
No deberían separarse. La longitud de onda condiciona la interacción y transmisión de la luz, mientras que la dosimetría determina cuánto y cómo se administra sobre el tejido.
¿La terapia láser acelera siempre la cicatrización?
No debe expresarse como una garantía. La evolución depende del tipo de lesión, vascularización, infección, estabilidad, estado general del paciente, tratamiento médico y parámetros utilizados.
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